肝移植供肝来源严重短缺是国际性问题，严重地制约了移植技术的推广应用，在尚未制定“脑死亡法”的国家，供受体间的矛盾更加突出，每年数以万计的患者在等待供器官的过程中死亡。

1989年，巴西的Raia报告人类首例活体肝移植；同年澳大利亚Strong对一例胆道闭锁的幼儿成功实施了活体部分肝移植；1993年，日本的Makuuchi等成功地施行了首例成人间左叶活体肝移植；同年，世界首例成人间右叶活体肝移植也由日本Yamaoka等人成功开展；1996年，香港玛丽医院成功开展了首例成人活体扩大右半肝移植。从此，活体肝移植在全球范围内得到了迅速发展，迄今全球已完成13000余例，受体1年存活率超过90%，2年存活率超过85%，取得了令人鼓舞的成果。

国内活体肝移植的开展已有10余年历史，供肝从左肝外叶、左半肝、右半肝发展到扩大右半肝，从成人到儿童肝移植发展到成人间的活体肝移植。活体肝移植相对于尸体肝移植更加复杂、技术难度高，供、受体双方都面临手术失败和术后并发症的风险。活体肝脏移植的重要伦理学前提是保证供体的安全，因此术前需以影像学手段充分评估残余肝脏体积（RLV）及其与全肝体积（TLV）的比例，以保证残余肝脏能在术后及早恢复代谢功能，尽可能避免并发症的发生。

目前为止，全球已有20例供体死亡的报道，总体死亡率小于0.2%，而并发症发生率却高达16%。右半肝供体发生的并发症很大程度上归咎于肝实质切除过多而残余左半肝体积过小不能代偿供体代谢需要。肝脏巨大肿瘤的切除经验提示肝切除后残留1/3的肝组织基本上能满足机体代谢需要。

[责任编辑:刘聪]